BULLETIN ADHÉSION AUTO BÉNÉVOLE
COMITÉ FFGYM - OPTION 2

Comité assuré

Adhésion réservée aux Comités de la FFGYM

Je choisis d’adhérer aux garanties du contrat N° 22550791404 Automobile des déplacements bénévoles souscrit par la Fédération auprès d’AXA.

La cotisation forfaitaire correspondante sera de 22 € par véhicule désigné et par année d’assurance, dans la limite de 13 véhicules.

Indiquez le nombre de véhicules.

Important : saisissez une seule immatriculation par ligne. Le nombre d’immatriculations doit être identique au nombre de véhicules indiqué ci-dessus.

Durée de la garantie et montant de la cotisation

Date d’effet de la garantie : date de confirmation du paiement, jusqu’au 31/08/2027.

Cotisation : à calculer

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Dans le cadre de votre relation avec une société du groupe AXA pour un contrat d’assurance, cette dernière va principalement utiliser vos données pour la passation, la gestion et l’exécution de celui-ci. Les données sont conservées pendant la durée nécessaire à ces opérations ou pendant la durée prévue par la loi.

Vous pouvez demander l’accès, la rectification, l’effacement ou la portabilité de vos données, en limiter l’usage ou vous opposer à leur traitement. Vous pouvez contacter le délégué à la protection des données par email à service.informationclient@axa.fr ou par courrier : AXA France - Service Information Client - 313 Terrasses de l’Arche 92727 Nanterre cedex. Vous pouvez également saisir la CNIL.

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